La WHCRA es una ley federal que proporciona a las mujeres ciertos derechos después de haber sufrido una mastectomía, lo que es muy común como resultado de un cáncer de pecho, pero también puede ser el resultado de otras condiciones de la salud. Si usted es una mujer que tuvo o tendrá una mastectomía, la WHCRA le proporciona derechos y beneficios importantes.

Si su plan de seguro de salud individual o de grupo proporciona la cobertura quirúrgica y médica para su mastectomía, su plan también debe proporcionarle la cobertura para ciertos servicios y procedimientos relacionados con su mastectomía. Estos servicios incluyen la cirugía reconstructiva y procedimientos relacionados, tales como la cirugía en el otro pecho a fin de que aparezcan simétricos, los costos de la prótesis, así como un tratamiento para ciertas complicaciones que pueden resultar de haber sufrido una mastectomía. Los requisitos de la WHCRA son aplicables a todos los planes de seguros de salud de grupo.

Sin embargo, la WHCRA no requiere que plan de seguro de salud alguno, pague los costos del tratamiento y de cirugía relacionados con una mastectomía. Así, si su plan de seguro de salud no proporciona tal cobertura, la WHCRA no proporcionará a usted ningún beneficio o derecho.

Tenga presente, sin embargo, que existen ciertas limitaciones acerca de los beneficios disponibles de acuerdo con WHCRA si usted cambia el plan del seguro de salud. Por ejemplo, un nuevo plan de seguro de salud en el que tenga cobertura para ciertas condiciones médicas pre-existentes, puede negarle la cobertura para ciertas condiciones médicas pre-existentes durante un período de tiempo específico antes de que le dé la cobertura para esas condiciones. Sin embargo, usted tiene una mastectomía que se encuentra cubierta por un plan de seguro, y su empleador cambia los planes de seguro de salud, el nuevo plan de seguro de salud debe cubrir su cirugía reconstructiva si normalmente cubre la mastectomía, y usted está recibiendo cobertura bajo ese nuevo plan. En consecuencia, si usted desea o quiere cambiar planes de seguro de salud por cualquier razón, usted debe conocer cuáles servicios estarán cubiertos en relación con su mastectomía y/o con sus condiciones médicas, y cuándo empezará esa cobertura.

La WHCRA también prohíbe que las compañías de seguros de salud le nieguen su inscripción o la renovación de los beneficios a fin de evitar sus responsabilidades de acuerdo con la ley. Igualmente, las compañías de seguros no pueden proporcionar médicos con incentivos tales que eviten recomendar los servicios y tratamientos que podrían traducirse en beneficios bajo la WHCRA. Aun más, su plan de seguro de salud debe enviarle un aviso inicial acerca de sus derechos de acuerdo con la WHCRA, así como avisos anuales.

Aunque todos los estados deben acatar WHCRA, algunos estados proporcionan protecciones y derechos adicionales relacionados con la mastectomía que van más allá de los derechos que otorga la WHCRA. En consecuencia, usted siempre debe verificar con su departamento de seguros estatal para ver si existen algunos derechos adicionales acerca de las mastectomías a los usted tenga derecho.

Usted puede encontrar más información acerca de WHCRA visitando los sitios en la red del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los E. U.